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979-32-8 / 戊酸雌二醇的副作用

戊酸雌二醇具有雌激素的藥理作用,能促進和調節女性生殖器管和副性征的正常發育,參與卵巢軸功能的調節。

戊酸雌二醇的副作用

藥理作用

戊酸雌二醇為雌激素的一種,是長效雌二醇的戊酸酯。雌激素能促使細胞合成 DNA、RNA 和相應組織內各種不同的蛋白質,并通過減少下丘腦促性腺激素的釋 放,導致卵泡刺激素(FSH)、黃體生成素(LH)和促黃體分泌素從垂體的釋放也減 少,從而抑制了排卵。男性 LH 分泌減少可使睪丸分泌睪酮降低。

藥動學

本品吸收后經血液和組織液轉運到靶細胞,能與血漿蛋白中度或高度結 合,轉運到雌激素反應組織后,與特異性受體蛋白結合,形成“活化”的復合 體,此種復合體具有多種功能。本品口服后生物利用度為 3%~5%,吸收迅速, 在體內水解為雌二醇(E2),血雌二醇于服藥后 3h 達峰值濃度,6~8h 后出現 第二高峰,提示有腸肝循環。血內雌二醇在腸道及肝內迅速代謝為雌酮(E1) 及其硫酸鹽。E1和 E2之間在體內可互相轉換,然后進一步代謝為雌三醇、兒茶 酚雌激素等。主要以葡萄糖醛酸鹽或硫酸鹽的形式,自腎臟排泄,少部分自糞 便排出。在肝內代謝的雌激素有部分經膽汁排入腸內可再吸收,即腸肝循環。 雌激素的吸收、利用、代謝有一定的個體差異,因此用藥需因人而異。

適應證

1.糾正雌激素缺乏與雌激素缺乏所引起的癥狀,如治療自然或人工絕經的 婦女血管舒縮功能不穩定癥狀、泌尿生殖道萎縮癥狀、神經精神癥狀等。

2.絕經后婦女保持骨密度,預防或延緩骨質疏松癥的發生;保護心血管系統,減少動脈硬化性心血管病發生的危險。

3.育齡期閉經患者人工誘導月經來潮,防止生殖道萎縮。

4.促進原發閉經性患者乳房、第二性征、生殖道的發育。

5.晚期前列腺癌。

6.與孕激素類藥合用,能抑制排卵,可作避孕藥。

7.用于退奶。

禁忌證

1.妊娠期間不要使用雌激素,全身用藥和陰道用藥均可能導致胎兒畸形。 因用藥后所生女嬰有可能出現生殖道異常。有育齡期婦女使用該藥后發生陰道 癌或宮頸癌的個案報道。

2.雌激素可經乳腺進入乳汁而排出,并可抑制泌乳,故哺乳期婦女禁用。

3.已知或懷疑患有乳腺癌,但用來作為治療晚期轉移性乳腺癌時例外。

4.已知或懷疑患有雌激素依賴性腫瘤(如子宮內膜癌)。

5.急性血栓性靜脈炎或血栓栓塞。

6.以前使用雌激素時,曾伴有血栓性靜脈炎或血栓栓塞史的患者,但用以治療晚期乳腺癌及前列腺癌時例外。

7.有膽汁淤積性黃疸史。

8.未明確診斷的陰道不規則流血。

副作用

1.腹部絞痛或脹氣、胃納不佳、惡心、踝及足水腫、乳房脹痛或腫脹及體重增加或減少較常發生,但常在持續用藥后可減少發生。

2.少見或罕見的不良反應(1)乳腺出現小腫塊;不規則陰道流血、點滴出血、突破性出血、長期出血不止或閉經;黏稠的白色凝乳狀陰道分泌物(繼發性 念珠菌感染)。(2)困倦;精神抑郁,嚴重的或突發的頭痛;動作突然失去協 調,不自主的動作(舞蹈病);胸、上腹(胃)、腹股溝或腿痛,尤其是腓腸肌 痛,臂或腿無力或麻木;突然言語或發音不清。(3)尿頻或尿痛。(4)突發的呼 吸急促;血壓升高。(5)視力突然下降(眼底出血或血塊);眼結膜或皮膚黃染; 皮疹。

3.用藥 5~10 年以上,乳腺癌發病危險略有增加。

4.服藥可刺激子宮內膜增生,增加子宮內膜癌的發病危險,每月加用 10~ 12 天足量孕激素,即可避免。

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