93107-08-5/鹽酸環(huán)丙沙星的副作用

鹽酸環(huán)丙沙星是第二代氟喹諾酮類化合廣效抗生素，可對抗多種病原菌。治療范圍包含骨骼感染、關節(jié)感染、腹部感染，以及特定幾種感染性腸胃炎、呼吸道感染、皮膚感染、傷寒，以及泌尿道感染等。

適應癥

用于敏感菌引起的

1.泌尿生殖系統(tǒng)感染，包括單純性、復雜性尿路感染、細菌性前列腺炎、淋病奈瑟菌尿道炎或?qū)m頸炎（包括產(chǎn)酶株所致者）。

2.呼吸道感染，包括敏感革蘭陰性桿菌所致支氣管感染急性發(fā)作及肺部感染。

3.胃腸道感染，由志賀菌屬、沙門菌屬、產(chǎn)腸毒素大腸埃希菌、親水氣單胞菌、副溶血弧菌等所致。

4.傷寒。

5.骨和關節(jié)感染。

6.皮膚軟組織感染。

7.敗血癥等全身感染。

藥理毒理

該品具廣譜抗菌作用，尤其對需氧革蘭陰性桿菌的抗菌活性高，對下列細菌在體外具良好抗菌作用：腸桿菌科的大部分細菌，包括枸櫞酸桿菌屬、陰溝、產(chǎn)氣腸桿菌、大腸埃希菌、克雷伯菌屬、變形桿菌屬、沙門菌屬、志賀菌屬、弧菌屬、耶爾森菌等。常對多重耐藥菌也具有抗菌活性。對青霉素耐藥的淋病奈瑟菌、產(chǎn)酶流感嗜血桿菌和莫拉菌屬均具有高度抗菌活性。對銅綠假單胞菌等假單胞菌屬的大多數(shù)菌株具抗菌作用。該品對甲氧西林敏感葡萄球菌具抗菌活性，對肺炎鏈球菌、溶血性鏈球菌和糞腸球菌僅具中等抗菌活性。對沙眼衣原體、支原體、軍團菌亦具良好作用，對結(jié)核桿菌和非典型分枝桿菌也有抗菌活性。對厭氧菌的抗菌活性差。環(huán)丙沙星為殺菌劑，通過作用于細菌DNA螺旋酶的A亞單位，抑制DNA的合成和復制而導致細菌死亡。

副作用

常見副作用包含惡心、嘔吐、腹瀉，以及皮膚紅疹[2]，還會增加肌腱斷裂風險，且重癥肌無力患者服用后肌肉無力的癥狀可能惡化[2]。副作用發(fā)生的幾率較頭孢菌素高，但較克林霉素低[3]。動物實驗表明妊娠期間用藥可能具有些微風險[4]，孕婦服用有少數(shù)胎兒產(chǎn)生問題[4]。哺乳期間用藥目前顯示安全[2]。本品透過抑制細菌的DNA旋轉(zhuǎn)酶達到殺菌的效果[2][5][6]。

注意事項

1 由于大腸埃希菌對氟喹諾酮類藥物耐藥者多見，應在給藥前留取尿培養(yǎng)標本，參考細菌藥敏結(jié)果調(diào)整用藥。

2 該品宜空腹服用，食物雖可延遲其吸收，但其總吸收量（生物利用度）未見減少，故也可于餐后服用，以減少胃腸道反應；服用時宜同時飲水250ml。

3 該品大劑量應用或尿pH值在7以上時可發(fā)生結(jié)晶尿。為避免結(jié)晶尿的發(fā)生，宜多飲水，保持24小時排尿量在1200ml以上。

4腎功能減退者，需根據(jù)腎功能調(diào)整給藥劑量。

5 應用氟喹諾酮類藥物可發(fā)生中、重度光敏反應。應用該品時應避免過度暴露于陽光，如發(fā)生光敏反應需停藥。

6 肝功能減退時，如屬重度（肝硬化腹水）可減少藥物清除，血藥濃度增高，肝、腎功能均減退者尤為明顯，均需權衡利弊后應用，并調(diào)整劑量。

7 原有中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患者，例如癲癇及癲癇病史者均應避免應用，有指征時需仔細權衡利弊后應用。

用法用量

⑴成人常用量：一日0.5～1.5g；分2-3次。

⑵骨和關節(jié)感染：一日1～1.5g，分2—3次，療程4～6周或更長。

⑶肺炎和皮膚軟組織感染：一日l～1.5g，分2～3次，療程7～14日。

⑷腸道感染：一日1g，分2次，療程5～7日。

⑸傷寒：一日1.5g，分2—3次，療程10～14日。

⑹尿路感染：急性單純性下尿路感染，一日0.5g，分2次服，療程5～7日；復雜性尿路感染，一日lg，分2次，療程7～14日。

⑺單純性淋病：單次口服0.5g。