89-57-6/美沙拉嗪該怎么使用療效更好？

美沙拉嗪是潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病的常規(guī)治療藥物，但對于不同病發(fā)部位的患者的用藥是否相同呢？一次頓服與分次服用是否等效？是否所有病人都需要口服與灌腸栓劑或灌腸液同時使用呢？今天我們來探討一下該怎么使用美沙拉嗪療效更好。

適應(yīng)癥及藥理作用

美沙拉嗪現(xiàn)主要用于潰瘍性結(jié)腸炎的治療，包括急性發(fā)作期的治療和防止復(fù)發(fā)的維持期治療及克羅恩病急性發(fā)作期的治療。

美沙拉嗪是５-氨基水楊酸（5-ASA）制劑，其治療潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病的確切機(jī)制仍不十分清楚，一般認(rèn)為，５-ASA為環(huán)氧合酶途徑強(qiáng)大的抑制劑，能抑制腸道炎癥組織前列腺素E2的產(chǎn)生；它還抑制５-脂氧合酶和５-脂氧合酶活化蛋白，隨后阻斷白三烯（LTB4和5-HETE）的產(chǎn)生和化學(xué)活性；還能阻斷白細(xì)胞介素-1和腫瘤壞死因子-α的產(chǎn)生，阻斷腫瘤壞死因子-α與其受體結(jié)合，從而抑制炎癥反應(yīng)的信號傳導(dǎo)。

常規(guī)給藥方法

分別在早、中、晚餐前1小時服用。必須用大量液體整片吞服（不能嚼碎）。

在急性發(fā)作期和維持治療中，為獲得理想的治療效果，建議持續(xù)、規(guī)律的服用本品。國外推薦潰瘍性結(jié)腸炎或克羅恩病急性發(fā)作期一般服藥8~12周。

不同劑型的依賴類型、作用部位及特點

包衣的分類及推薦給藥劑量

常用制劑的治療劑量、維持劑量

美沙拉嗪是否可以每日1次服用？

可以。

2018《炎癥性腸病診斷與治療的共識意見》中明確指出，美沙拉嗪口服制劑每日1次服用和分次服用等效，每日1次服藥或許可以增加患者依從性。

2018AGA《輕-中度潰瘍性結(jié)腸炎的管理》中，對于口服美沙拉嗪治療的輕-中度潰瘍性結(jié)腸炎患者，建議每日1次給藥，而不是每日多次給藥（有條件推薦，中等證據(jù)質(zhì)量）。

是否所有病人都需要口服制劑與栓劑/灌腸液同時使用？

并不是。

2018AGA《輕-中度潰瘍性結(jié)腸炎的管理》中，對不同患者使用美沙拉嗪給出了不同的劑型推薦：

●對于廣泛性或左側(cè)輕-中度潰瘍性結(jié)腸炎患者，建議在口服5-ASA基礎(chǔ)上添加直腸美沙拉嗪給藥（有條件推薦，中等質(zhì)量證據(jù)）

●對于輕-中度潰瘍性結(jié)腸炎患者，建議應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)劑量口服美沙拉嗪或重氮鍵結(jié)合5-ASA（有條件推薦，低證據(jù)質(zhì)量）

●對于輕度至中度潰瘍性乙狀結(jié)腸炎或直腸炎患者，建議使用美沙拉嗪灌腸劑或栓劑，而不是口服美沙拉嗪（有條件推薦，極低證據(jù)質(zhì)量）

來源：頭號藥師空間