對于高血脂正在用藥的朋友來說，他汀類藥物一定不陌生，作為血脂調(diào)節(jié)的首選藥物和基石藥物，目前為止，他汀類藥物在血脂調(diào)節(jié)方面的基礎(chǔ)地位還不可替代。他汀類藥物有很多種，其中阿托伐他汀和普伐他汀就是最常見的他汀類藥物，今天就來為大家解讀下這兩個藥物的區(qū)別。

血脂調(diào)節(jié)強(qiáng)度有差別

阿托伐他汀屬于新一代的強(qiáng)效他汀類藥物，而普伐他汀則是老一代的他汀，從降脂強(qiáng)度上來說，阿托伐他汀的降脂效果更強(qiáng)，日劑量服用20mg阿托伐他汀，通常可以使血脂降低30~50%的程度，而40mg 劑量的阿托伐他汀，更是能夠達(dá)到50%以上的降血脂效果，而普伐他汀20mg的服用劑量，降脂效果通常不超過30%，而推薦的最大劑量80mg的普伐他汀，降脂效果相當(dāng)于阿托伐他汀日劑量10mg~20mg的效果。

服用時間選擇有差別

阿托伐他汀是長效的他汀類藥物，服用時間上更自由，每天選擇固定時間服藥即可，而普伐他汀的作用周期較短，選擇睡前服藥更為合理，睡前服用普伐他汀，可以在膽固醇合成最活躍的夜間起效，降脂效果更好。

藥物副作用發(fā)生幾率不同

相比于親脂性的阿托伐他汀，普伐他汀屬于親水性的他汀類藥物，更加不易于透過血腦屏障，普伐他汀產(chǎn)生頭痛，頭暈等中樞神經(jīng)副反應(yīng)的幾率更低；而對于肝臟的影響方面來說，阿托伐他汀主要經(jīng)過肝藥酶代謝，而普伐他汀以原形的形式代謝，因此，對于肝臟的副作用影響，普伐他汀也更小。

與其他藥物相互作用影響不同

阿托伐他汀主要經(jīng)過肝藥酶CYP3A4進(jìn)行代謝，而CYP3A4會受到多種藥物的影響，有的藥物能夠抑制其活性，從而使阿托伐他汀的體內(nèi)濃度增加，如克拉霉素，伊曲康唑等；有的藥物會誘導(dǎo)肝藥酶活性，從而使阿托伐他汀的降脂效果受影響，如利福平等。而普伐他汀的代謝則不依賴于肝藥酶代謝，與其他藥物的相互作用相對較少，另外，由于普伐他汀的血漿蛋白結(jié)合率低，也可與華法林，地高辛等藥物合用，安全性較好。

同樣的，在服用阿托伐他汀時，要注意不能飲用西柚汁，避免其對肝藥酶的抑制作用，從而導(dǎo)致藥物體內(nèi)血藥濃度升高，引起毒性反應(yīng)的風(fēng)險增加，而普伐他汀則不受西柚汁的影響。

通過上述介紹，您了解阿托伐他汀和普伐他汀的區(qū)別了嗎？在藥物選擇上，建議如果對他汀類藥物耐受度較高，服用高強(qiáng)度他汀無不良反應(yīng)的朋友，可以選擇阿托伐他汀，根據(jù)降脂效果選擇適當(dāng)?shù)膭┝糠茫瑢τ谒☆愃幬锬褪苄圆睿眢w較易出現(xiàn)不良反應(yīng)的朋友，可以選擇普伐他汀試一下，或許一些轉(zhuǎn)氨酶升高，頭痛頭暈等副作用，都會有明顯的改善，當(dāng)然也要注意降脂效果，如果降脂效果不達(dá)標(biāo)，可以考慮加服依折麥布等其他類型的降脂藥物。