52-01-7 / 螺內酯的適應癥與副作用

螺內酯，又名安體舒通，是一種傳統的保鉀利尿劑，通常與其他藥物合用用于高血壓等心血管病的治療。但是你知道嗎？除此之外螺內酯還有抗雄性激素作用，近年來利用此作用治療一些與雄性激素代謝相關的皮膚病取得良好效果。

螺內酯的適應癥

1、 治療與醛固酮升高有關的頑固性水腫，故對肝硬化和腎病綜合征的患者較有效，而對充血性心力衰竭效果較差，單用本品時利尿作用往往較差，故常與噻嗪類、髓袢利尿藥合用，既能增強利尿效果，又可防止低血鉀。

2、 治療高血壓，可作為原發性或繼發性高血壓的輔助用藥，尤其是應用于有排K+作用的利尿藥時。

3、 原發性醛固酮增多癥的診斷與治療。

4、 低鉀血癥的預防，與噻嗪類利尿藥合用，增強利尿效果并預防低鉀血癥。

5、 慢性心衰的治療。

禁用慎用

1、孕婦應在醫師指導下用藥，且用藥時間應盡量短。

2、老年人用藥較易發生高鉀血癥和利尿過度。

3、高鉀血癥患者禁用。

4、慎用：①無尿；②腎功能不全；③肝功能不全，因本藥引起電解質紊亂可誘發肝昏迷；

④低鈉血癥；⑤酸中毒，⑥乳房增大或月經失調者。

副作用

1、 高鉀血癥，最為常見，尤高鉀血癥的發生率仍可達8.6%～26%；

2、 胃腸道反應，如惡心、嘔吐、胃痙攣和腹瀉；尚有報道可致消化性潰瘍。

3、長期服用本藥在男性可致男性乳房發育、陽萎、性功能低下，在女性可致乳房脹痛、聲音變粗、毛發增多、月經失調、性機能下降；

4、長期或大劑量服用本藥可發生行走不協調、頭痛等；過敏反應等等。

建議

1、 在醫生指導下服用；

2、 配合氫氯噻嗪或呋塞米同時使用；

3、 定期復查電解質；

4、 如果發現尿少，盡早復查；

5、 如果發現明顯副作用，可減量或暫時停藥，尤其對于慢性心衰的治療，一般建議利尿劑的使用可以觀察體重或水腫，如果水腫得到有效控制，可減量利尿劑知道暫時停用，以ACEI/ARB和b受體阻滯劑為主。