31431-39-7 / 蛔蟲病的治療方法

1.驅(qū)蟲治療

苯咪唑類：是廣譜驅(qū)線蟲藥。阿苯達(dá)唑400mg，一次服。甲苯咪唑為C型晶體微粒劑，500mg一次服。2～4日可排除蛔蟲。療效均達(dá)90%以上，一般無副作用。

苯咪唑類化合物是近年來重點研究的抗包蟲藥物，臨床試用已取得了一定的療效。對廣泛播散難以手術(shù)的病人采用藥物治療可緩解癥狀，延長存活期；作為手術(shù)前后的輔助治療，采用藥物治療亦可減少復(fù)發(fā)率，提高療效。按WHO建議，阿苯達(dá)唑、甲苯達(dá)唑（甲苯咪唑）均列為抗包蟲的首選藥物。

阿苯達(dá)唑口服吸收良好，療效顯著，有取代甲苯達(dá)唑的趨勢，劑量為每天10～40mg/kg，分2次服，30天為一個療程，可視病情連續(xù)治療數(shù)個療程。亦有人建議長期大劑量阿苯達(dá)唑治療，每天劑量為20mg/kg，療程可從17～66個月（平均36個月）不等，經(jīng)長期隨訪有效率可達(dá)91.7%.一般病人對長期治療均能耐受，未見嚴(yán)重的毒副作用，但治療中應(yīng)隨訪肝、腎功能與骨髓，孕婦忌用。

甲苯達(dá)唑國外采用的劑量與療程不一，劑量自20～200mg/（kg.d）不等，通常以40～50mg/（kg.d）為宜，分3次口服，療程1個月，一般需治療3個療程，其間間隔半月。也有人延長治療至3～5年者，療效報道不一。本藥吸收差，空腹口服僅1%吸收，配合脂肪餐，吸收率可提高至5%～20%.

噻嘧啶：廣譜驅(qū)線蟲藥。成人500mg，一次服。兒童每次10mg/kg，一次服。孕婦、肝、腎、心臟疾病患者暫緩給藥。

哌嗪：有抗膽堿能作用，使蟲體肌肉麻痹。成人3g，兒童每次80～100mg/kg，空腹或晚上1次服，連服2日。肝、腎疾病及癲癇患者禁服。一次治愈率70%～80%。

左旋咪唑：成人150～200mg，一次服。偶引起中毒性腦病，應(yīng)慎用。

2.膽道蛔蟲病治療

原則為解痙止痛，早期驅(qū)蟲抗感染。阿托品0.5mg加異丙嗪25mg，肌注或靜滴。蛔蟲大多從膽道退出。驅(qū)蟲可用阿苯咪唑或甲苯達(dá)唑口服。發(fā)熱者適當(dāng)應(yīng)用抗感染藥物。ERCP有診斷及取蟲效果。并發(fā)急性化膿性膽管炎、肝膿腫、出血壞死性胰腺炎者需外科治療。

3.蛔蟲性腸梗阻

應(yīng)禁食，胃腸減壓，解痙止痛，補液，糾正失水及酸中毒，服豆油及花生油60ml，有松解蛔蟲團(tuán)的作用。腹痛緩解后驅(qū)蟲。并發(fā)腸壞死、穿孔、腹膜炎及完全性腸梗阻者應(yīng)及時手術(shù)。