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26807-65-8 / 另類降壓藥——吲達帕胺

高血壓的藥物治療,主要是指采用降壓藥物實現血壓水平的達標以及穩定。目前,臨床上常見的降壓藥主要有五類,即利尿劑、血管緊張素轉化酶抑制劑(ACEI,普利類)、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB,沙坦類)、β-受體阻斷劑(洛爾類)和鈣通道阻滯劑(CCB,地平類)。其中,利尿劑由于具有確切的治療效果、廣泛的聯合用藥優勢,成為權威指南推薦的首選藥物。

吲達帕胺在所有的降壓藥中,吲達帕胺應該說是很另類的一種藥物!

具有利尿和鈣拮抗作用,對前列腺素系統也有良好影響,是一種強效、長效的降壓藥。

服用方便,患者依從性好,療效確切,安全性高,深受臨床醫生和患者的喜愛,臨床上廣泛應用于高血壓的治療。

吲達帕胺有哪幾大亮點?

吲達帕胺降壓平穩,效果好!

另類降壓藥——吲達帕胺

亮點一:吲達帕胺具有口服吸收迅速并且完全的特點,生物利用度高達93%,服用吲達帕胺時,不必擔心食物對藥效的影響,約70%經腎排泄(其中7%為原形),23%經胃腸道排出。

亮點二:吲達帕胺屬于磺胺類利尿劑的一種,其利尿、鈣拮抗的作用突出,其半衰期為14-18小時,口服單劑后約24小時達最大降壓效應;多次給藥后約8-12周達最大降壓效應,作用維持時間長達8周。藥效不僅較強,而且還很持久,與其他藥效強但是持續時間短的藥相比,這是吲達帕胺的一大特點。

亮點三:吲達帕胺通過阻滯鈣內流,松弛血管平滑肌,降低血管外周阻力及利尿作用,達到降壓效果,在降壓同時,對心排血量、心率及心律影響小或無,不容易導致體位性低血壓。長期用藥很少影響腎小球濾過率或腎血流量。

另類降壓藥——吲達帕胺

亮點四:該種藥物抑制了遠端腎小管皮質稀釋段在吸收水和電解質,發揮利尿作用。臨床上除了用于高血壓治療外,還可用于治療充血性心力衰竭引起的水鈉潴留。

特殊患者如何使用吲達帕胺?

(1)腎功能不全者:雖然本藥僅有5%以原形從尿中排泄,但由于血容量的降低可加重氮質血癥,故腎功能損害的患者使用本藥時應慎重。如在治療期間出現進行性腎功能損害,應考慮停藥。本藥的利尿作用隨腎功能減退而降低。

(2)肝功能不全者:本藥在肝臟廣泛代謝,肝臟疾病患者應考慮減量。

(3)老年患者:老年患者能良好耐受每日2.5mg的常規劑量。在每日單劑給藥使動脈血壓穩定后,可隔日1次服用2.5mg的維持劑量。

(4)孕婦:利尿藥能引起胎盤缺血,造成胎兒營養不良。一般原則為妊娠婦女應避免使用噻嗪和相關利尿劑,所以不能用其治療妊娠性生理水腫。

吲達帕胺可以和那些降壓藥聯用?

吲達帕胺,在聯合用藥策略中占據重要地位

另類降壓藥——吲達帕胺

吲達帕胺作為具有利尿作用的降壓藥,臨床上可以單獨使用,單獨使用效果不好的,也可以和其他降壓藥聯合應用,常用的聯合方式有吲達帕胺+長效鈣離子拮抗劑如氨氯地平、硝苯地平緩釋片等。

特別適合治療老年高血壓合并冠心病,可有效改善患者的血壓、血脂指標,具有顯著的降壓、減少心絞痛發作的作用;吲達帕胺+AECI或ARB,特別適合高血壓合并糖尿病患者,可以有效控制血壓水平及改善腎功能狀況,還可以用于治療高血壓合并心力衰竭者,可以有效提升治療療效及改善心功能指標。

副作用&使用注意事項

1. 為減少電解質平衡失調出現的可能,宜用較小的有效劑量,并應定期監測血鉀、鈉、鈣及尿酸等,注意維持水與電解質平衡,尤其是老年人等高危人群,注意及時補鉀。

2. 作利尿用時,最好每晨給藥一次,以免夜間起床排尿。

3. 無尿或嚴重腎功能不全,可誘致氮質血癥。

4. 糖尿病時可使糖耐量更差。

5. 痛風或高尿酸血癥,此時血尿酸可進一步增高。

6. 肝功能不全,利尿后可促發肝昏迷。

7. 交感神經切除術后,此時降壓作用會加強。

8. 應用本品而需作手術時,不必停用本品,但須告知麻醉醫師。

與其他藥物的相互作用怎樣?

(1)與胺碘酮合用,可因血鉀低而致心律失常,不宜與奎尼丁、丙吡胺、胺碘酮、溴芐銨、索他洛爾等抗心律失常藥合用;與洋地黃類藥合用,可因失鉀而致洋地黃中毒。

(2)與血管緊張素轉換酶抑制藥(ACEI)合用時,已有低鈉血癥的患者(特別是腎動脈狹窄的患者)可出現突然的低血壓和(或)急性腎衰竭,應停用本藥3日后再用ACEI。如有必要,可重新使用排鉀利尿劑,或給予小劑量的ACEI。

(3)與多巴胺合用,本藥利尿作用增強;與其它類降壓藥合用時降壓作用增強;與巴氯芬合用可增加抗高血壓效應;與三環類抗抑郁藥(如丙米嗪)或鎮靜藥合用,可增強抗高血壓作用并增加發生直立性低血壓的危險性。

(4)與大劑量水楊酸鹽合用,已脫水的患者可能發生急性腎衰竭;與碘造影劑合用,可使發生急性腎衰竭的危險性增加。

(5)與兩性霉素B(靜脈給藥)或輕瀉劑合用,可增加發生低鉀血癥的危險性;與二甲雙胍合用易出現乳酸酸中毒。

(6)與皮質激素或替可克肽合用,本藥藥理作用減弱;與擬交感藥合用時降壓作用減弱;可使口服抗凝藥的抗凝血作用減弱;非甾體類消炎鎮痛藥可使本藥的利鈉作用減弱。

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