25655-41-8 / 聚維酮碘的作用

背景及概述^[1][2]

聚維酮碘是碘與表面活性劑聚維酮相結(jié)合而成的松散絡(luò)合物。聚維酮起載體和助溶作用。含有效碘9%～12%，其中80%～90%的結(jié)合碘在溶液中可解聚成游離碘。本品有廣譜的抗微生物作用，對細菌、芽胞、真菌、衣原體、支原體、病毒均有效。頑固者需較高濃度和較長時間。本品性質(zhì)穩(wěn)定、氣味小、毒性低、對黏膜也無刺激性。臨床可用于皮膚感染、黏膜創(chuàng)傷或感染及注射部位消毒、外科手術(shù)消毒等。一般用其0.05%～0.1%稀釋液。傷面過大者不宜用。有機物可降低其作用。對碘過敏者忌用。

本品為黃棕色無定形粉末，微臭，水溶液呈酸性。溶于水、乙醇。不溶于乙醚、氯仿、丙酮、乙烷及四氯化碳。本品水溶液無碘酊缺點，著色淺，易洗脫，對黏膜刺激小，不需乙醇脫碘，無腐蝕作用，且毒性低。

藥理作用^[2]

本品為碘伏消毒劑，是聚乙烯吡咯烷酮與碘的配合物(系高分子載體藥物)，含有效碘9%～12%，在水中析出碘，當接觸到皮膚或黏膜時，能逐漸分解緩緩釋放出碘而起到消毒及殺滅微生物的作用。為高效抗菌藥物，具較廣的抗菌譜。對細菌、病毒、真菌、芽孢、酵母菌等均有效。對某些昆蟲、螨蟲、線蟲等寄生蟲也有效。本品有較強的滲透性，能深入到感染創(chuàng)面深層，有消炎、防腐、鎮(zhèn)痛、止癢、促進芽肉組織生長、加速創(chuàng)口愈合等作用。

臨床研究^[3-5]

郭慧琴等人評價了聚維酮碘稀釋液結(jié)膜囊沖洗配合左氧氟沙星滴眼液對白內(nèi)障患者術(shù)后預(yù)防感染的療效。方法：選取2016年8月—2018年8月間收治的白內(nèi)障手術(shù)治療患者60例資料，按治療方法的不同將其隨機分為對照組(30例)和治療組(30例);對照組患者術(shù)前給予左氧氟沙星滴眼液預(yù)防術(shù)后感染，而治療組患者在對照組基礎(chǔ)上加用聚維酮碘稀釋液結(jié)膜囊沖洗預(yù)防術(shù)后感染，比較兩組患者用藥后的總有效率、用藥期間不良反應(yīng)發(fā)生率和術(shù)后感染發(fā)生率的差異。

結(jié)果:治療組患者治療后的總有效率高于對照組(P<0.05)，不良反應(yīng)發(fā)生率和術(shù)后感染的發(fā)生率均低于對照組(P<0.05)。結(jié)論:采用聚維酮碘稀釋液結(jié)膜囊沖洗配合左氧氟沙星滴眼液預(yù)防白內(nèi)障患者術(shù)后感染的效果較為理想，且不良反應(yīng)少，有效遏制了術(shù)后感染的發(fā)生。

楊利蓉探討了紅藍光照射聯(lián)合聚維酮碘濕敷治療中重度痤瘡的臨床療效。方法:按照隨機數(shù)字法將2017年1月-2018年5月筆者醫(yī)院收治的100例中重度面部痤瘡患者分為A組和B組，每組50例。A組患者使用紅藍光治療儀進行局部紅藍光照射治療，B組患者在A組基礎(chǔ)上使用聚維酮碘濕敷。比較兩組治療后臨床療效、治療前后炎性皮損、非炎性皮損及不同類型皮損(粉刺、丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫)數(shù)目，觀察不良反應(yīng)發(fā)生情況。

結(jié)果:治療后，B組總有效率(88.00%)顯著高于A組(62.00%)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);與治療前比較，治療后兩組炎性皮損、非炎性皮損及粉刺、丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫數(shù)目均明顯減少，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);治療后兩組之間非炎性皮損數(shù)目比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論:紅藍光照射聯(lián)合聚維酮碘濕敷治療中重度面部痤瘡效果明顯，安全性高。

樊芳等人比較了白內(nèi)障術(shù)前應(yīng)用不同濃度聚維酮碘(PI)在結(jié)膜囊作用不同時間，觀察PI的消毒效果，以及對結(jié)膜囊菌群、眼表的影響，篩選PI的最佳濃度和作用時間。

方法:本研究為前瞻性研究，選擇2015-06/2017-06于我院行白內(nèi)障手術(shù)患者270例270眼，根據(jù)用藥濃度(5、1、0.5g/L)隨機分為三組，每組90眼。根據(jù)不同作用時間(30s，1、2min)進一步隨機分配各個亞組，每亞組各30眼。患者按分組情況進行術(shù)前PI結(jié)膜囊沖洗，并于沖洗前后進行結(jié)膜囊細菌樣本采集，比較PI沖洗前后結(jié)膜囊細菌菌群變化和細菌培養(yǎng)陽性情況。同時比較術(shù)前3d與術(shù)后1、3d，1wk，1、3mo的淚膜破裂時間(BUT)、角膜熒光素染色(CFS)變化，觀察PI沖洗結(jié)膜囊對眼表的影響。

結(jié)果:(1)結(jié)膜囊菌群變化:PI沖洗前結(jié)膜囊細菌培養(yǎng)共12種，其中革蘭氏陽性菌9種，革蘭氏陰性菌3種;PI沖洗后結(jié)膜囊細菌培養(yǎng)共4種，其中革蘭氏陽性菌2種，革蘭氏陰性菌2種。(2)結(jié)膜囊細菌培養(yǎng)陽性情況的比較:PI沖洗前結(jié)膜囊細菌培養(yǎng)陽性15眼，沖洗后細菌培養(yǎng)陽性5眼，PI沖洗前后細菌培養(yǎng)陽性眼數(shù)減少(P<0.05)。(3)安全性:所有患者術(shù)后末次隨訪，術(shù)眼均未發(fā)生眼內(nèi)炎，除0.5g/L、30s組及5g/L、2min組外的所有組別，BUT均在術(shù)后3mo恢復(fù)術(shù)前水平。0.5g/L、30s組BUT術(shù)后1mo就恢復(fù)到術(shù)前水平，5g/L、2min組BUT至術(shù)后3mo仍未恢復(fù)至術(shù)前;所有組別CFS均在術(shù)后1mo恢復(fù)至術(shù)前水平。

結(jié)論:0.5g/L PI結(jié)膜囊沖洗30s能有效減少結(jié)膜囊細菌，較其他作用時間和濃度組對眼表的損傷更小，用于白內(nèi)障術(shù)前結(jié)膜囊消毒是安全有效的。

主要參考資料

[1]袖珍新特藥手冊

[2]口腔臨床藥物手冊

[3]郭慧琴，彭小平，陳虹.聚維酮碘稀釋液結(jié)膜囊沖洗配合左氧氟沙星滴眼液對白內(nèi)障患者術(shù)后預(yù)防感染的療效評價[J].抗感染藥學(xué)，2019，16(02):324-326.

[4]楊利蓉.紅藍光照射聯(lián)合聚維酮碘濕敷治療中重度痤瘡臨床研究[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2019，28(04):52-55.

[5]樊芳，趙智華，趙曉彬，付維，李科軍，馬清敏，賈志旸.白內(nèi)障術(shù)前應(yīng)用不同濃度聚維酮碘的療效觀察[J].國際眼科雜志，2019，19(04):626-630.