手機掃碼訪問本站
微信咨詢
孟魯司特鈉,商品名是順爾寧,1998年在美國被批準上市,是一種口服的白三烯受體拮抗劑,處方藥,能特異性抑制氣道中的半胱氨酰白三烯(CysLT1)受體,從而達到改善氣道炎癥,有效控制哮喘與過敏性鼻炎癥狀的目的。
白三烯,一種具有高度活性的炎癥介質,可增加細胞因子和其它炎癥介質的生成并增強其活性,從而引發支氣管收縮、粘液分泌、增加血管通透性、加大鼻部氣道阻力和加重鼻塞癥狀等,與過敏性鼻炎及哮喘的病理、生理過程密切相關。
孟魯司特鈉作為白三烯受體拮抗劑,適應證包括治療和預防哮喘、預防由運動誘發的哮喘、常年過敏性鼻炎、季節性過敏性鼻炎、阿司匹林誘發的哮喘等等。上市劑型有顆粒劑、咀嚼片、片劑3種,規格為4mg、5mg、10mg,需根據患者年齡選用合適的劑型。
有腹痛、腹瀉、頭痛、鼻炎、鼻竇炎等。但早在2007年,FDA就首次接收到了關于孟魯司特鈉的安全質詢,內容與1名15歲的美國少年在服用該藥17天后自殺有關;2008年,FDA進一步要求將精神不良事件的風險更新到該產品的標簽上;2020年3月4日,FDA則要求對孟魯司特鈉增加黑框警告。此次FDA的建議還提及,對于癥狀較輕或者可以使用其它藥物進行治療的患者,尤其是過敏性鼻炎的患者,應盡可能避免使用孟魯司特鈉。建議咨詢醫生或藥師后選擇其它有效且安全的抗過敏藥物,如抗組胺藥物氯雷他定、西替利嗪、苯海拉明等,以及類固醇類鼻噴霧劑,如氟替卡松、布地奈德等來進行治療。
事實上,由服用孟魯司特鈉而引發的嚴重的精神不良事件既可發生在有精神病史的患者身上,也可發生于普通的無精神病史的患者。患者在服用孟魯司特鈉前,應告知醫生是否有精神病史。在服用孟魯司特鈉后,如果出現了行為或情緒的變化,也應及時告知醫生,具體表現為注意力改變、噩夢、抑郁、口吃、攻擊性行為、定向障礙、焦慮、易怒、自殺的想法或行為等等。
眾所周知,藥物除了治療作用外,都會存在著潛在的不良反應,即副作用,孟魯司特鈉也不例外。雖然目前似乎已經確認服用孟魯司特鈉有引起自殺的念頭或行為的嚴重問題,但一般只會在長時間、大劑量的用藥情況下才會出現,極端個案相對較少,其精神方面的不良反應常見的還是焦慮及睡眠障礙等等。
綜上所述:基于用藥安全的考量,在選用孟魯司特鈉時應權衡利弊,建議做到以下8點:
1、在有其它藥物可供選擇時,盡可能規避該藥的臨床使用。
2、如前所述,對于過敏性鼻炎的治療應當限制孟魯司特鈉的應用,如果其它治療措施無效或無法耐受時,再考慮合理使用之。
3、當服用孟魯司特鈉時,應當密切注意患者的精神和情緒的變化。
4、對于有精神病史的患者,使用孟魯司特鈉時需要格外謹慎,更加不能推薦首選。
5、該藥的穩定性較差,對光、熱、濕均不穩定,因此在使用顆粒劑時,需要使用遮光劑溶媒來溶解后服用,如配方奶或母乳,不可使用白開水沖服。
6、顆粒劑在打開包裝后,建議15分鐘內服用完畢。
7、10mg的薄膜包衣片不宜掰成兩半服用,分劑量時可以選用5mg的咀嚼片。
8、該藥一般臨睡前服用,對于預防由運動誘發的哮喘至少應在運動前2小時服用。