144-55-8 / 碳酸氫鈉在口腔護(hù)理中的應(yīng)用

口腔護(hù)理是臨床基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)踐的重要內(nèi)容，正確選擇口腔護(hù)理液是保障口腔護(hù)理效果的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。臨床護(hù)理實(shí)踐中，碳酸氫鈉（NaHCO3）溶液用于口腔護(hù)理目的是保持口腔堿性環(huán)境從而抑制真菌感染。

應(yīng)用方法

NaHCO3溶液用于口腔護(hù)理安全、有效。應(yīng)用方法較為靈活，包括濃度選擇、清潔方式、使用頻次等方面。

1. 濃度選擇：

《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》關(guān)于口腔護(hù)理中NaHCO3溶液濃度的選擇是1%～4%，但臨床常根據(jù)病情、個(gè)人經(jīng)驗(yàn)等選擇濃度，選用1%、1.25%、2%、2.5%、3%、4%、5%不等，不同濃度的差異比較還有待探討。

2. 清潔方式：

使用NaHCO3溶液進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，常用的清潔方式是擦拭法、含漱法、口腔沖洗法及聯(lián)合清潔法，與使用其他口腔護(hù)理液基本一致。

（1）擦拭法：擦拭法適用于大多數(shù)不能自行清潔口腔的患者，如小兒重癥患者、昏迷患者。但該方法存在清潔死角，對(duì)于牙齒縫隙等棉球不能觸及的部位無法清潔。

（2）含漱法：含漱法適用于清醒且具有一定自我護(hù)理能力的患者。

（3）口腔沖洗法：口腔沖洗法適用于無法自行含漱的患者，如昏迷患者、新生兒患者、使用機(jī)械通氣的患者。這些患者多數(shù)無法經(jīng)口進(jìn)食，口腔內(nèi)唾液分泌少，分泌物及殘?jiān)赘街谏嗝婕翱谇火つど希褂貌潦梅ɑ蚝y以清除，沖洗口腔時(shí)水流在口腔中流動(dòng)，可以濕潤(rùn)口腔，并使附著于舌面及黏膜上的分泌物脫落，也可清潔平時(shí)難以接觸的部位，減少患者誤吸。

（4）聯(lián)合清潔法：目前主要有擦拭聯(lián)合沖洗法、擦拭聯(lián)合含漱法，即將擦拭法與沖洗或含漱聯(lián)合使用清潔口腔的方法，該方法可同時(shí)解決擦拭法存在清潔死角與沖洗法、含漱清潔力度不夠的問題。

應(yīng)用效果

1. 控制口腔感染：患者因放化療損害口腔黏膜屏障，限制經(jīng)口進(jìn)食導(dǎo)致唾液分泌減少，使用抗生素、吸入性糖皮質(zhì)激素破壞口腔菌群平衡等原因，極易發(fā)生口腔感染。基于NaHCO3的抗真菌、菌斑抑制作用，可將NaHCO3用作預(yù)防感染的口腔護(hù)理液。對(duì)于免疫力低下患者可預(yù)防性使用NaHCO3溶液漱口預(yù)防口腔真菌感染，對(duì)已發(fā)生的真菌感染同樣應(yīng)當(dāng)使用NaHCO3維持口腔堿性環(huán)境并利用其協(xié)同作用進(jìn)行控制。

2.改善口腔干渴感：患者常因疾病、特殊治療（放射性療法）、限制進(jìn)食（水）、人工通氣等原因出現(xiàn)口腔干渴感而影響舒適。NaHCO3對(duì)唾液粘蛋白的溶解作用可降低唾液黏稠度從而改善口腔干渴感。

3. 減輕口腔臭味：口腔臭味與口腔清潔程度、口腔舌苔厚膩、揮發(fā)性硫化物等有關(guān)，常讓人產(chǎn)生不悅感，會(huì)對(duì)患者自身舒適度與社交活動(dòng)帶來影響。使用NaHCO3溶液行口腔護(hù)理，可清潔患者口腔，改善舌苔厚膩，從而有利于消除口臭。

來源：中華現(xiàn)代護(hù)理雜志