127-17-3 / 丙酮酸的臨床意義

概述

丙酮酸，是一種α-酮酸糖代謝酵解過(guò)程中的產(chǎn)物，在生物化學(xué)代謝途徑中扮演重要角色，同時(shí)也是糖代謝中具有關(guān)鍵作用的中間產(chǎn)物，它可通過(guò)乙酰輔酶A和三羧酸循環(huán)實(shí)現(xiàn)體內(nèi)糖、脂肪和氨基酸間的互相轉(zhuǎn)化。因此，丙酮酸在三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的代謝聯(lián)系中起重要的樞紐作用。

樣本要求

當(dāng)日空腹血清，無(wú)溶血，無(wú)黃疸，無(wú)脂濁，因?yàn)槿L(zhǎng)期放置會(huì)使丙酮酸的濃度降低，所以采血后迅速分離血清進(jìn)行測(cè)定，2-8℃儲(chǔ)存的樣本應(yīng)8小時(shí)內(nèi)檢測(cè)。

正常值

血清參考范圍：0.02~0.1mmol/L

異常分析

1.升高（1）生理性升高：進(jìn)食和運(yùn)動(dòng)后會(huì)升高。（2）病理性升高：見于循環(huán)衰竭、酮癥酸中毒、維生素B1缺乏、糖尿病、心力衰竭、腹瀉、嚴(yán)重肝損傷、急性感染等。2.降低見于糖原貯積癥（Ⅴ型、Ⅶ型）。

臨床意義

1、丙酮酸是糖酵解途徑產(chǎn)物，在正常情況下通過(guò)三羧酸循環(huán)氧化成CO2和水，使血內(nèi)乳酸/丙酮酸比值維持在9左右。當(dāng)機(jī)體處于缺氧狀態(tài)，丙酮酸則被還原成乳酸，該比值上升，缺氧越嚴(yán)重比值越高。該比值測(cè)定可推測(cè)循環(huán)衰竭的嚴(yán)重程度。輕微的活動(dòng)會(huì)引起乳酸和丙酮酸同時(shí)升高，但比值不變。

2、血液丙酮酸的測(cè)定主要用于維生素B1缺乏癥的診斷。維生素B1的焦磷酸酯是丙酮酸在細(xì)胞內(nèi)進(jìn)一步氧化分解為乙酰輔酶A時(shí)的脫羧輔酶。維生素B1缺乏時(shí)，體內(nèi)丙酮酸的氧化發(fā)生障礙，使丙酮酸的含量增加。

3、血中丙酮酸增高還見于糖尿病、心力衰竭、腹瀉，嚴(yán)重肝損傷、急性感染等。