12125-02-9/氯化銨——醫(yī)藥應用

通用名稱：氯化銨

英文名稱：Ammonium Chloride

中文別名：氯化亞、硇砂

英文別名：Chlorammonic、Darammon、Expigen、Gen-Diur

式量： 53.49

化學式 NH4Cl

別名：俗稱 電鹽；電氣藥粉；鹽精

用途

主要用于干電池、蓄電池、銨鹽、鞣革、電鍍、精密鑄造、醫(yī)藥、照相、電極、粘合劑、酵母菌的養(yǎng)料和面團改進劑等。 氯化銨簡稱“氯銨”,又稱鹵砂,是一種速效氮素化學肥料,含氮量為24%～25%,屬生理酸性肥料。它適用于小麥、水稻、玉米、油菜等作物,尤其對棉麻類作物有增強纖維韌性和拉力并提高品質之功效。但是,由于氯化銨的性質決定并如果施用不對路,往往會給土壤和農作物帶來一些不良影響。

另外，國外還有很多農場將氯化銨作為銨鹽類非蛋白氮添加到牛羊等動物的飼料中，但是添加量都有嚴格的限制。

藥理

藥效學

①氯化銨進入體內，部分銨離子迅速由肝臟代謝形成尿素，由尿排出。氯離子與氫結合成鹽酸，從而糾正堿中毒。②由于對粘膜的化學性刺激，反射性地增加痰量，使痰液易于排出，因此有利于不易咳出的少量粘痰的清除。本品被吸收后，氯離子進入血液和細胞外液使尿液酸化。

藥動學

口服后本品可完全被吸收，在體內幾乎全部轉化降解，僅極少量隨糞便排出。

適應癥

本品為刺激性祛痰藥：適用于干咳以及痰不易咳出等；也用于泌尿系感染需酸化尿液時。本品用于糾正代謝性堿中毒。

①重度代謝性堿中毒，應用足量氯化鈉注射液不能滿意糾正者。②氯化按負荷試驗可了解腎小管酸化功能，用于腎小管性酸中毒的鑒別診斷。③祛痰，適用于干咳以及痰不易咳出等。

用法用量

1．成人常用量口服；祛痰，一次 0.3—0.6g，一日 3次；利尿，一次 0.6～2g，一日 3次。

2．小兒常用量每日按體重 40—60mg/kg，或按體表面積 1.5g／平方米，分 4次服。

[制劑與規(guī)格]氯化銨片0.3g

重度代謝性堿中毒口服，一次～2g，每日3次。必要時靜脈輸注，按體重 1ml/kg 2％氯化銨能降低 CO2CPO．45mmol／L計算出應給氯化銨量，以 5％葡萄糖注射液稀釋成 0.9％(等滲)濃度，分 2～3次靜脈滴入。

[制劑與規(guī)格]氯化銨片 0.3g

祛痰,成人口服一次-0.6g,一日3次;兒童一日-60mg/kg;利尿,一次-2g,一日3次,飯后服.

禁用慎用

①肝腎功能不全者禁用；②在鐮狀細胞貧血患者，可引起缺氧或(和)酸中毒。

(1)肝功能不全時禁用。

(2)腎功能不全時慎用，以防高氯性酸中毒。

(3)潰瘍病、代謝性酸血癥患者忌用。

給藥說明

隨訪檢查：①酸堿平衡分析指標；②血氯、鉀、鈉濃度測定。

輕、中度代謝性堿中毒僅需給予足量氯化鈉注射液或同時給予氯化鉀即可糾正。本品僅用于重度代謝性堿中毒。

用于腎小管性酸中毒的鑒別診斷時，已有酸中毒者不需再做氯化銨負荷試驗，以免加重酸中毒。

不良反應

服用后有惡心，偶出現嘔吐。過量或長期服用可造成酸中毒和低鉀血癥。

(1)氯化銨過量可致高氯性酸中毒，低鉀及低鈉血癥。

(2)肝功能不全時，因肝臟不能將銨離子轉化為尿素而發(fā)生氨中毒。

(3)口服氯化銨可有胃腸道反應。

劑量過大時有嘔吐,惡心,可引起胃腸道刺激或不適.

相互作用

本品與磺胺嘧啶、呋喃妥因等呈配伍禁忌。

與堿、金霉素、新霉素、呋喃妥因、磺胺嘧啶、華法林呈配伍禁忌。

不良反應及其注意事項如下：

（1）應用過量可導致高氯性酸血癥，故應注意使用適量為妥。

（2）凡右心衰竭和肝硬化便伴有代謝性堿血證的病人，均應禁用該藥，以免加重原來病情。

（3）腎功能不全病人也需要禁用。

該藥不宜與對氨基水楊酸鈉、阿司匹林及安體舒通合用，一面是后者的毒性增加。也不宜與苯丙胺、丙咪嗪、阿米替林或多慮平合用，以免造成后者療效減弱。