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107133-36-8/培哚普利的副作用

培哚普利為第三代血管緊張素轉換酶抑制劑,服后6小時降壓效果最大,作用持續時間長,培垛普利可擴張大、小動脈,減少血容量,降低系統血管阻力、左室充盈壓和肺毛細血管楔壓,增加心排血量和每搏輸出量,增加心臟指數而不改變心率,提高患者運動耐量,減輕左室心肌肥厚,改善血流動力學。本品耐受性好,不引起高血糖,對血脂亦無不良影響。

培哚普利的副作用

藥效學

培哚普利為ACE抑制藥。口服后,在體內水解為活性代謝產物培哚普利拉,可抑制血管緊張素Ⅰ轉換為血管緊張素Ⅱ,抑制緩激肽降解,降低交感神經活性,擴張血管;同時亦可抑制醛固酮分泌,減少血容量,從而降低血壓。

心力衰竭時,本藥可減輕心臟前、后負荷,降低左、右心室充盈壓及全身外周阻力,增加心排血量,提高心臟指數。

藥動學

本藥口服后吸收迅速,達峰時間(Tmax)為1小時。本藥為前體藥,口服后27%的本藥以活性代謝物培哚普利拉的形式進入血液。除培哚普利拉外,其余5種代謝物均無活性。培哚普利拉在血漿中的Tmax為3-4小時。本藥暴露量與劑量呈線性關系。未結合的培哚普利拉的分布容積約為0.2L/kg,血漿蛋白結合率為20%(呈濃度依賴性)。培哚普利拉4日內可達穩態,隨尿液排泄,其游離部分的消除半衰期約17小時。本藥的血漿半衰期為1小時。

老年人、心力衰竭患者、腎衰竭患者用藥后,培哚普利拉的清除率降低。培哚普利拉的透析清除率為70ml/min。肝硬化患者用藥后,原形藥物的肝臟清除率減少50%,但產生的活性代謝物培哚普利拉的量未見減少。

遺傳、生殖毒性與致癌性

◆遺傳毒性 在Ames試驗、釀酒酵母D4試驗、培養的人類淋巴細胞試驗、TK+/-小鼠淋巴瘤試驗、小鼠和大鼠微核試驗、中國倉鼠骨髓試驗中,本藥、培哚普利拉及本藥的其他代謝物均未表現出遺傳毒性。

◆生殖毒性 于精子形成期給予雄性大鼠本藥,于卵子形成期及妊娠期給予雌性大鼠本藥,給藥劑量最高達臨床推薦最大劑量的30倍(以mg/kg計)或6倍(以mg/m2計),未見對生育力產生有意義的影響。

◆致癌性 給予大鼠和小鼠本藥,給予劑量最高達臨床推薦最大劑量(一日16mg)的20倍(以mg/kg計)或2-4倍(以mg/m2計),連用104周,未見致癌性。

副作用

培哚普利的副作用包括頭痛,疲倦,眩暈,情緒或睡眠紊亂,痛性痙攣;少數病例皮疹、胃痛,厭食,惡心,腹痛,味覺障礙;已報道干咳與服用 ACEI抑制劑有關,其特點為持續性,但停藥后干咳消失,如有上述情況,應考慮這種癥狀可能是由藥物引起的。對培哚普利過敏、與使用 ACEI 抑制劑有關的血管神經性水腫病史、妊娠、哺乳、雙側腎動脈狹窄或單腎腎動脈狹窄、高血鉀這些人群禁用該藥品。特別警告:由于該藥含有乳糖,故禁用于先天性半乳糖血癥、葡萄糖和半乳糖吸收障礙綜合癥、缺乏乳糖酶的患者。

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