59865-13-3 / 環(huán)孢素和他克莫司可以互換嗎？

環(huán)孢素和他克莫司是免疫抑制方案中最為重要的兩大藥物，兩者其實(shí)同屬一類(lèi)藥，即鈣調(diào)磷酸酶抑制藥。那這兩種藥是否可以互換呢?我們從免變抑制藥的合理選擇和搭配向大家做具體介紹：

免疫抑制藥作為種特殊的藥物，通過(guò)抑制機(jī)體免疫系統(tǒng)的功能從而預(yù)防排斥反應(yīng)的發(fā)生。當(dāng)免疫抑制過(guò)度時(shí)，會(huì)導(dǎo)致機(jī)體免疫力過(guò)低，容易發(fā)生感染、腫瘤、骨髓抑制等;當(dāng)免疫抑制不足時(shí)，又將導(dǎo)致發(fā)生排斥反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)增加，所以它的使用需達(dá)到一種平衡。免疫抑制藥物的使用及選擇是否得當(dāng)、能否揚(yáng)長(zhǎng)避短，是影響移植器官和受者長(zhǎng)期存活的重要因素。

腎移植選擇藥物目標(biāo)

腎移植受者在選擇免疫抑制方案時(shí)需要盡可能達(dá)到以下幾個(gè)目標(biāo)：

預(yù)防移植腎急性和慢性排斥反應(yīng)，減少免疫抑制藥物的毒性反應(yīng)，降低腎移植后感染和腫瘤的發(fā)生率，促進(jìn)腎移植受者和移植器官的長(zhǎng)期存活，以及經(jīng)濟(jì)上有良好的成本效益比。這些都是我們應(yīng)該考慮的，因此，醫(yī)生會(huì)選擇不同作用機(jī)制的藥物進(jìn)行組合，利用藥物的協(xié)同作用達(dá)到滿(mǎn)意的免疫抑制效果，并且多藥聯(lián)合可降低單-藥物的劑量，可以盡量降低各個(gè)藥物的不良反應(yīng)。

常見(jiàn)用藥方案組合

最常用的幾種免疫抑制維持治療方案分別是(環(huán)孢素/他克莫司)+嗎替麥考酚酯+激素、西羅莫司+嗎替麥考酚酯+激素、西羅莫司+ (環(huán)孢素1他克莫司)+激素、(環(huán)孢素1他克莫司) +嗎替麥考酚酯等。值得注意的是，環(huán)孢素和他克莫司都屬鈣調(diào)磷酸酶抑制藥，作用機(jī)制類(lèi)似，所以?xún)烧哌x擇其一即可。

從藥物的不良反應(yīng)上來(lái)看，他克莫司與環(huán)孢素相比，在神經(jīng)毒性和引起糖尿病兩方面比較突出，而環(huán)孢素的肝腎毒性及引起多毛、牙齦增生等不良反應(yīng)更加顯著，所以患者可以從這些因素來(lái)綜合考慮，在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇適合自己的藥物。

因此，在病情和自身體質(zhì)需要下，一旦確定方案，不要輕易切換，尤其是自行換藥。如確需調(diào)整方案，需在嚴(yán)密隨訪監(jiān)測(cè)血藥濃度的情況下進(jìn)行。