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頭孢克肟(Cefixime),是一種抗生素,用于治療多種細(xì)菌感染,例如中耳炎、鏈球菌性咽炎、肺炎、泌尿道感染、淋病和萊姆病。治療淋病時(shí)通常只需口服一劑。在美國(guó),本品是治療淋病的二線用藥,一線用藥是頭孢曲松(英語(yǔ):ceftriaxone)。本品的給藥方式為口服。
頭孢克肟適用于對(duì)頭孢克肟敏感的大腸埃希氏菌、奇異變形桿菌、流感嗜血桿菌、卡他布蘭漢氏菌、鏈球菌屬(腸球菌除外),肺炎鏈球菌、奈瑟氏菌屬菌等引起的下列細(xì)菌感染性疾病:
1、支氣管炎、支氣管擴(kuò)張癥(感染時(shí)),慢性呼吸系統(tǒng)感染疾病的繼發(fā)感染,肺炎;
2、腎盂腎炎、膀胱炎、淋球菌性尿道炎;
3、膽囊炎、膽管炎;
4、猩紅熱;
5、中耳炎、副鼻竇炎。
對(duì)本品及其成份或其他頭孢菌素類藥物過(guò)敏者禁用。
1、由于有可能出現(xiàn)休克,給藥前應(yīng)充分詢問(wèn)病史。
2、為防止耐藥菌株的出現(xiàn),在使用本品前原則上應(yīng)確認(rèn)敏感性,將劑量控制在控制疾病所需最小劑量。
3、對(duì)于嚴(yán)重腎功能障礙患者,由于藥物在血液中可維持濃度,因此應(yīng)根據(jù)腎功能狀況適當(dāng)減量,給藥間隔應(yīng)適當(dāng)增大。(參照[藥代動(dòng)力學(xué)數(shù)據(jù)])。
4、下列患者慎重給藥:
(1)對(duì)青霉素類藥物有過(guò)敏史的患者;
(2)本人或父母、兄弟中,具有易引起支氣管哮喘、皮疹、蕁麻疹等過(guò)敏癥狀體質(zhì)的患者。
(3)嚴(yán)重的腎功能障礙患者(參照[藥代動(dòng)力學(xué)數(shù)據(jù)])。
(4)經(jīng)口給藥困難或非經(jīng)口攝取營(yíng)養(yǎng)患者,全身惡液質(zhì)狀態(tài)患者(因時(shí)有出現(xiàn)維生素K缺乏癥狀,應(yīng)注意觀察)。
5、對(duì)臨床檢驗(yàn)結(jié)果的影響:
(1)用斑氏(Benedict)試劑、費(fèi)林氏(Fehling)試劑、尿糖試紙(Clinitest)進(jìn)行尿糖檢查,有假陽(yáng)性出現(xiàn)的可能性,應(yīng)予以注意。
(2)有出現(xiàn)直接庫(kù)姆斯試驗(yàn)假陽(yáng)性的可能性,應(yīng)予以注意。
6、不要將牛奶、果汁等與藥混合后放置。
7、其他:在幼小的大白鼠實(shí)驗(yàn)中,口服1000mg/kg以上時(shí),有抑制精子形成的作用。
小鼠及大鼠劑量達(dá)人劑量400倍時(shí)的生殖試驗(yàn)未見(jiàn)對(duì)胎鼠損害的證據(jù)。關(guān)于妊娠用藥的安全性尚未確定,故對(duì)孕婦或有妊娠可能性的婦女用藥時(shí),須權(quán)衡利弊,當(dāng)利大于弊時(shí)方可用藥。
未研究頭孢克肟對(duì)分娩的影響,只有在明確需要使用本品時(shí),方可使用。頭孢克肟是否經(jīng)人乳排泄尚不清楚。在使用本品時(shí),應(yīng)考慮暫停授乳。
頭孢克肟對(duì)小于6個(gè)月的兒童的安全性和有效性尚未確定。
本品在老年人中的血藥峰濃度和AUC可較年輕人分別高26%和20%。老年患者可以使用本品。腎功能不全患者應(yīng)調(diào)整給藥劑量,肌酐清除率≥60ml/分的患者可按普通劑量及療程使用。肌酐清除率為21~60ml/分或血液透析患者可按標(biāo)準(zhǔn)劑量的75%(標(biāo)準(zhǔn)給藥間隔)給予。肌酐清除率<20ml/分或常久臥床腹膜透析患者可按標(biāo)準(zhǔn)劑量的一半(標(biāo)準(zhǔn)給藥間隔)給予。
頭孢克肟常見(jiàn)的不良反應(yīng)為腹瀉、腹痛和有惡心感,可能的嚴(yán)重副作用則為出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)和引發(fā)偽膜性結(jié)腸炎。若患者曾有嚴(yán)重青霉素過(guò)敏則不建議使用;但用于懷孕患者應(yīng)該是安全的。本品是第三代的頭孢菌素類藥物,藥理機(jī)轉(zhuǎn)是借由妨礙細(xì)菌的細(xì)胞壁生成,使細(xì)菌死亡。