50-55-5 / 利血平的使用注意事項(xiàng)

早在1930年有人發(fā)現(xiàn)印度草藥印度蘿芙木具有顯著降血壓作用，研究最終發(fā)現(xiàn)了活性成分利血平，并于二十世紀(jì)五十年代初開發(fā)成為降血壓新藥(壽比南)。 由于進(jìn)口藥品價(jià)格昂貴，我國于二十世紀(jì)五十年代初開展了對蘿芙木的綜合研究，并于1958年以蘿芙木總生物堿開發(fā)了治療高血壓的新藥“降壓靈”。

后來又逐步發(fā)展了以利血平單體為原料的各種制劑，如利血平片、復(fù)方降壓片、北京降壓0號等。

利血平為腎上腺素能神經(jīng)抑制藥，可阻止腎上腺素能神經(jīng)末梢內(nèi)介質(zhì)的貯存，將囊泡中具有升壓作用的介質(zhì)耗竭，通過耗竭周圍交感神經(jīng)末梢的腎上腺素和心、腦等組織的兒茶酚胺和5-羥色胺達(dá)到降壓作用。

其降壓作用溫和、緩慢而持久，靜注1小時(shí)后才出現(xiàn)明顯降壓作用，肌注4小時(shí)后作用達(dá)高峰，口服1周后才出現(xiàn)降壓作用，2-3周達(dá)峰效應(yīng)。

使用注意事項(xiàng)

服用該藥的病人對麻醉藥的心血管抑制作用非常敏感，術(shù)中很容易發(fā)生血壓下降和心率減慢，故需特別警惕。采用椎管內(nèi)麻醉時(shí)，低血壓反應(yīng)則更為普遍，且程度也較為嚴(yán)重。

術(shù)中出現(xiàn)低血壓，在選用藥物治療時(shí)應(yīng)格外慎重。而且這種低血壓屬于頑固性低血壓，用間接作用的擬交感神經(jīng)藥物麻黃素和多巴胺效果不佳，而直接作用的擬交感神經(jīng)藥物（腎上腺素，去甲腎上腺素），可能發(fā)生增敏效應(yīng)而引起血壓驟升。

一般麻醉醫(yī)生對于這種患者還是建議停藥7-14天，改服用其他類的降血壓藥物，以保證手術(shù)期間的安全。

現(xiàn)在也有些不同的聲音，覺得隨著麻醉技術(shù)和監(jiān)護(hù)設(shè)備的精進(jìn)，利血平這類的藥物完全可以不需要停藥。

一些觀點(diǎn)：不停藥即進(jìn)行手術(shù)不一定出事，但出事一定屬于大事，畢竟在多本教材上都有講到利血平停藥的觀點(diǎn)，當(dāng)然也有講到利血平基本上不用了，其實(shí)早在1982年WHO和FDA就提出了安全警告，1998年FDA公布七位撤銷和淘汰的藥物，我國也越來越少的人在實(shí)用該藥物，所以大家才要更加小心這類的病人。