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70458-96-7 / 氟哌酸并非止瀉“萬能藥”

氟哌酸,化學名諾氟沙星,是屬于氟喹諾酮類抗菌藥,是一種治療拉肚子的常用藥,氟喹諾酮類藥物在臨床上是禁止18歲以下的未成年人服用,因其對骨骼的發育會產生不良影響。但是在生活中很多人對他的認識只是可以治療腹瀉。

氟哌酸并非止瀉“萬能藥”

但專家提醒,氟哌酸并非治療治療腹瀉的萬能藥,在選用的過程中還應注意以下幾個方面:

1.對癥選用
腹瀉分為感染性腹瀉和非感染性腹瀉,而感染性腹瀉又有細菌感染和病毒感染之分。腹瀉是癥狀,根本治療要針對病因。細菌感染引起的腹瀉需抗感染治療,以針對病原體的抗菌治療最為理想。細菌感染性腹瀉用氟哌酸有效,而對于病毒感染性腹瀉、旅行者腹瀉、食物中毒造成的腹瀉、過敏性腹瀉以及消化不良、受冷、疲勞等引起的功能性腹瀉就沒有什么作用了,這時濫用氟哌酸反而可能引起腸道菌群失調甚者霉菌性腸炎,加重腹瀉癥狀,增加治療難度。此外,有的腹瀉是由于炎癥性腸病、結腸息肉、結腸腫瘤、缺血性腸炎、放射性腸炎引起的,此類腹瀉服用抗生素亦無效。

2.配伍禁忌
一般來說,思密達可以固定細菌,氟哌酸可以殺滅細菌,兩者一起治療腹瀉,可以起到相輔相成、雙管齊下的療效,如同“甕中捉鱉”。但是,腹瀉患者要注意的是,兩者千萬不要同時服用,原來思密達是良好的吸附劑,若與氟哌酸同時服用,其強大的吸附作用及屏障作用可減少氟哌酸的吸收,不利于氟哌酸更好地發揮殺菌作用,療效自然也就打了折扣。因此,建議所有急性腸炎等消化道疾病患者,二者應分開服用,至少應間隔一個小時以上。
堿化尿液的藥物(如碳酸氫鈉)會降低諾氟沙星的溶解度,導致結晶尿和腎毒性,因此這兩種藥不能同時使用。此外,含有鈣、鐵、鋅、鋁和鎂的藥物(如補鈣藥、治貧血藥和制酸藥)也不宜與諾氟沙星同服,最好在服諾氟沙星前2小時或服藥6小時后再服。
氟哌酸為第三代喹諾酮類藥物,對大腸桿菌等革蘭陰性菌有高度抗菌活性,臨床上常用于尿道炎的治療,且有較好療效。呋喃坦啶抗菌譜廣,對多數革蘭陽性菌及陰性菌都有抗菌作用,臨床上也常用于尿道感染的治療。但呋喃坦啶會對抗氟哌酸在尿道中的抗菌作用,因此,它們不能同時使用。
此外,應注意避免服用一些影響氟哌酸藥效的食物:(1)含礦物質食物如牛奶、乳制品、海帶、醬油等,這些食物中的某些金屬離子會與氟哌酸形成螯合物,減少藥物吸收,使其血藥濃度過低,療效下降。(2)茶葉和咖啡都有甲基黃嘌呤結構,在人體內消除排泄需肝臟代謝酶的參與,此酶亦參與氟哌酸代謝,若茶葉或咖啡與氟哌酸同服,患者會出現茶堿中毒樣癥狀如頭痛、焦慮、失眠等。(3)酒精與氟哌酸同時服食,會加重對心臟、肝臟等部位損傷。

3.空腹服用
主要原因有兩點:首先,諾氟沙星受食物影響,其吸收速率會延緩,濃度達峰緩慢;其次諾氟沙星是一個濃度依賴性的藥物。即在治療濃度范圍內,藥物在體內的濃度與療效成正比,濃度越高則療效越好。由于食物會延緩諾氟沙星在人體內的吸收速率,空腹服藥比飯后服藥的血藥濃度高2~3倍,所以飯后吃會使療效大打折扣,甚至可能導致敏感細菌對諾氟沙星甚至同類抗菌藥物的耐藥。同時,服藥期間要補足水分,因為當大劑量應用此藥或尿pH值在7以上時,體內容易發生結晶尿,因此,服藥期間保持24小時排尿量在1200毫升以上。

4.兒童忌用
兒童在12~15歲,骨骺線細胞十分活躍,使兒童不斷長高。如果處在這個時期的兒童使用氟哌酸,其骨骺線就會過早骨化,影響軟骨發育,對兒童身高發育不利。氟哌酸口服吸收后能廣泛分布于全身,而且組織中的藥物、血液中的藥物在體內幾乎不被代謝,主要從尿中排出。由于小兒肝、腎功能發育不完善,加上氟哌酸主要由腎排出,容易造成蓄積而損害腎功能。因此,兒童最好選用其他抗生素治療,孕婦和哺乳婦女也不宜使用,以免此類藥物通過母體影響嬰幼兒的正常生長發育。

5.不良反應
氟哌酸的不良反應一般較輕微,主要表現為:胃腸道反應較為常見,可表現為腹部不適或疼痛、腹瀉、惡心或嘔吐;中樞神經系統反應可有頭昏、頭痛、嗜睡或失眠;過敏反應如皮疹、皮膚瘙癢,偶可發生滲出性多形性紅斑及血管神經性水腫;肝腎毒性反應,國內報道以肝功能損害居多,一般為一過性谷丙轉氨酶升高;光毒性反應,表現為紅斑、水腫、疼痛、脫屑、褪皮、皮疹、水皰和色素沉著,嚴重者可能被灼傷。喹諾酮類藥物產生光毒性的原因與陽光照射和自身的敏感性有關。故敏感體質者應服后注意采取遮光措施或變換給藥時間(睡前服)。

6. 夏天使用要防曬
部分患者服用諾氟沙星膠囊等喹諾酮類藥物后,如果接觸太陽光線,皮膚會出現發紅、發癢、發熱,甚至出現灼痛、水泡、破潰等,稱為光敏性藥疹。因此,在使用諾氟沙星膠囊等喹諾酮類藥物期間及停藥后5天內避免曬太陽,外出時應特別注意皮膚防護,打遮陽傘并涂防曬霜,如果發生光敏性藥疹,應立即停用藥物,可用冷水濕敷紅腫部位,并到皮膚科就診。因此,在使用氟哌酸時,需仔細閱讀藥品說明書,根據個人情況酌情使用,最好還是在醫師指導下服用,注意劑量及服藥時間的選擇,這樣可以盡可能避免不良反應的發生。

因此,在使用氟哌酸時,需仔細閱讀藥品說明書,根據個人情況酌情使用,最好還是在醫師指導下服用,注意劑量及服藥時間的選擇,這樣可以盡可能避免不良反應的發生。

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