83919-23-7 / 兒童使用糠酸莫米松乳膏的安全性？

糠酸莫米松乳膏是一種軟性激素，可以安全用于兒童。如 1 項(xiàng) 19 例月齡 1~12 個(gè)月（平均 4.5 個(gè)月）的嬰兒濕疹患者接受糠酸莫米松乳膏連續(xù) 10 d，用藥結(jié)束后 7 d 隨訪觀察，結(jié)果顯示治療后各項(xiàng)癥狀積分均有顯著下降，治療過程中未見任何不良反應(yīng)。

安全性

0.1%糠酸莫米松乳膏局部（包括兒童、面部及柔嫩部位）安全性好。1 項(xiàng)多中心隨機(jī)雙盲平行對照研究，納入 48 例年齡為 6 月~12 歲之間的過敏性皮炎患兒，皮炎面積均在15%以上，治療 6周。結(jié)果沒有觀察到皮膚萎縮等不良反應(yīng)發(fā)生患者。我國的研究也顯示糠酸莫米松乳膏局部用藥非常安全。1 項(xiàng)納入 121 例年齡 1 個(gè)月~79 歲柔嫩部位濕疹皮炎患者的研究顯示 0.1%糠酸莫米松乳膏治療 91 例面部皮炎，11 例面部嬰兒濕疹，6 例雙側(cè)腋窩濕疹，治療2周后，未發(fā)現(xiàn)全身及局部不良反應(yīng)。

目前還沒有見到使用0.1%糠酸莫米松乳膏出現(xiàn) HPA 軸抑制的報(bào)告。由于會增加藥物吸收，不建議長期、大面積封包使用。

名詞解釋：軟性激素

軟性激素是指激素全身吸收很少或者在皮膚內(nèi)被吸收后能迅速地被分解為無活性的降解產(chǎn)物，而局部卻保留高度的活性，對HPA軸抑制及其他全身不良反應(yīng)大為減少，治療指數(shù)大為提高。軟性激素適合于老年人、嬰幼兒及較大面積使用。國內(nèi)現(xiàn)有的軟性激素有糠酸莫米松及丙酸氟替卡松。需要注意的是，軟性激素并不是衡量皮膚局部安全性的標(biāo)準(zhǔn)，提高外用激素的安全性，還是在癥狀可控的前提下，盡可能選擇效能最低的激素制劑。

參考資料：

1）糠酸莫米松乳膏臨床應(yīng)用專家共識（2017年）；

2）規(guī)范外用糖皮質(zhì)激素類藥物專家共識（2015年）

來源：藥學(xué)服務(wù)